Услуги

Мы оказываем медицинские услуги в том числе по договорам страхования, заключенными с "Белэксимгарант", "Таск", "Промтрансинвест", "Белнефтестрах", "Белкоопстрах", "Имклива Иншуранс", "Кентавр", "Белросстрах", "Купала".

Выберите интересующую вас услугу из списка ниже, чтобы получить полную информацию о ней.

Медицинский центр «Эксана» предлагает:

Функциональная диагностика

Суточное мониторирование артериального давления. Пришло время лечиться грамотно!

Суточное мониторирование артериального давления (= холтеровское мониторирование) – современный метод исследования,  в основе которого лежит измерение артериального давления за определенный промежуток времени (как правило, 24 часа). Не меняя привычный образ жизни, исследование дает возможность правильно подобрать лекарственные средства, оценить эффективность их применения и достичь целевого уровня давления с минимальными затратами сил и энергии. Каким образом – читайте дальше.

Почему важно измерять давление в течение суток

Как правило, цифры артериального давления дома и на приеме врача отличаются. Разные аппараты, условия измерения, не выпитые с утра таблетки, страх перед врачом – только часть возможных причин таких расхождений. Попытки всегда носить аппарат при себе, чтобы воспользоваться им при ухудшении самочувствия, причиняют явные неудобства как самому измеряющему, так и его окружению. Кроме того, совсем выпадает из-под контроля ночной период времени.

Однократное измерение давления дает информацию о его значениях только в данный момент времени. Для того, чтобы оценить его динамику хотя бы за 12 часов, нужно сидеть и кропотливо проводить измерения каждые 30 минут, что, по меньшей мере, изматывает.

Суточное мониторирование артериального давления позволяет оценить ваше давление в течение суток с точностью до секунды. В дневное время эти замеры актуальны, потому что дают информацию о связи давления с режимом дня и внешними воздействиями (прием пищи, сон, двигательная активность, прием лекарств, стрессовые ситуации). Ночная оценка давления неоценима для подбора препаратов, снижающих давление, и исключения эпизодов внезапного его снижения. А сравнение показателей в течение дня и ночи расставляет все точки «над i» в вопросах равномерного поддержания давления в течение суток.  

Когда показано суточное мониторирование артериального давления

Обследование показано при подозрении на повышение давления. Наибольшую ценность мониторирование представляет в следующих случаях:

- повышение давления до 140/90 мм рт ст, сопровождающееся жалобами на головные боли или боли в области сердца,

- повышение давления на приеме врача и нормальные его цифры дома,

- выявление фактора, провоцирующего повышение давления,

- комплексное обследование лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, недостаточное питание головного мозга, нарушение холестеринового обмена и пр.),

- выявление или исключение наличия повышенных цифр давления в молодом возрасте при отягощенной наследственности, связанной с повышением давления,

- определение возможности назначения лекарственных препаратов, снижающих давления, подбор дозировок и времени суток для их приема,

- оценка эффективности принимаемых препаратов в течение суток,

- подбор индивидуальной схемы лечения повышенного давления с учетом особенностей действия каждого лекарственного средства,

- определение индивидуального ритма артериального давления без препаратов и на фоне их приема.

Кому нужен холтер по артериальному давлению

Изучение цифр артериального давления за сутки  проводится в комплексе обследований сердечно-сосудистой системы в следующих случаях:

- ишемическая болезнь сердца,

- стенокардия (сжимающе-давящие боли в грудной клетке),

- перенесенный инфаркт миокарда,

- сахарный диабет,

- артериальная гипертония (повышенные цифры давления, в том числе на фоне приема лекарств),

- редкие эпизоды повышения давления (при стрессах) или обнаруженные повышенные цифры давления, не вызывающие ухудшения самочувствия,

- отягощенная наследственность (артериальная гипертония у родственников первой линии родства (родители, братья, сестры)).

Основная цель исследования – оценить цифры давления на фоне приема лекарств, исключить эпизоды его внезапного снижения (при сахарном диабете), подобрать препараты, которые бы поддерживали оптимальный уровень давления за сутки.

Нужно ли готовиться к исследованию

Специальной подготовки для такой процедуры не требуется. Достаточно соблюдать ваш привычный двигательный режим. Конечно, если вы занимаетесь разгрузкой вагонов или инструктажем по плаванью, их лучше исключить на время исследования. Водные процедуры лучше принять накануне, чтобы не нарушить сложные микросхемы прибора. Лекарственные препараты принимаются в прежнем режиме, особенно, если мы оцениваем их эффективность. Одежда должна быть свободной, не синтетической, рукава – свободными, необтягивающими.

Как выглядит холтер по артериальному давлению

Комплекс, предназначенный для измерения давления, представляет собой манжету, напоминающую обычный тонометр, которая крепится через пластмассовую трубку со специальным регистратором. Регистратор, похожий на портативный компьютер, ведет учет показателей давления за сутки в соответствии с заданной программой. Программу исследования определяет врач функционалист, он же вносит ваши данные в компьютер (Ф.И.О., дату рождения, адрес, направившую организацию, уровень давления), проверяет правильность первого измерения давления прибором.

В процессе исследования прибор измеряет давление, накачивая воздух в надетую на плечо манжету и затем постепенно спуская его. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени (днем через 20 минут, ночью - через 40). Когда манжета на руке начинает накачиваться, необходимо остановится, опустить руку, расслабить ее и сохранять в таком положении до окончания измерения. Подъемы, сгибы и повороты рукой могут забраковать измерение, и прибор захочет его повторить через минуту. Кроме того, при желании пациента или появлении неприятных ощущений можно запустить внеочередное измерение, нажав кнопку "Пуск" на мониторе.

После того, как вы через сутки вернули аппарат, данные передаются на компьютер и расшифровываются врачом.

Чего не стоит делать, если вы носите холтер по давлению

- Поскольку регистратор состоит из микросхем, мочить его ни в коем случае нельзя! Значит, водные процедуры в день исследования исключаются.

- Здравый смысл подсказывает, что алкоголь может снизить чувство ответственности за использование прибора по назначению. Следовательно, спиртные напитки в этот день не употребляем.

- Устройства с электромагнитным излучением могут создавать помехи в передаче сигналов на регистратор, а, значит, их надо избегать. Обходите стороной микроволновую печь, арку металлоискателя (в аэропортах, метро, магазинах). Мобильные телефоны лучше не носите постоянно при себе. Если уж в нем есть острая необходимость, тогда держите его в сумочке на стороне, противоположной от манжеты. По возможности ограничьте работу на компьютере в этот день. Диагностические процедуры (рентген, флюорографию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию) запланируйте позже.

- Любое вмешательство в работу прибора может нарушить его слаженную работу. Следовательно, не стоит самостоятельно отсоединять разъемы прибора, вынимать из него батарейки, мочить прибор, подвергать его механическим воздействиям (удары, вибрации).

Мало того, что поврежденный аппарат исказит результаты исследования, вы еще рискуете оплатить в качестве компенсации всю его стоимость, включая ремонт (а это может оказаться несколько ваших годовых зарплат!).

Как правильно вести дневник     

В процессе исследования врач выдаст вам бланк дневника, который необходимо (!) заполнять. Основные события дня, которые необходимо туда вносить – прием лекарств (название, доза, время), пищи (время), сон (дневной и ночной), яркие эмоции (стрессы, тревожность) и физические нагрузки (ходьба в быстром темпе, подъем по лестнице) в течение дня. Любые неприятные ощущения (дискомфорт в области грудной клетки, перебои в работе сердца, головокружение, головные боли, слабость) тоже фиксируются в дневнике (время и продолжительность).  Вернувшись на следующий день с таким дневником, вы облегчите работу доктору, который будет расшифровывать ваше исследование, и сможете в процессе беседы с ним подробно разобрать изменения цифр давления за прошедшие сутки, выяснить провоцирующие факторы, его повышающие, и предотвратить их.

Подведем итог. Если вы обнаружили у себя повышенные цифры артериального давления и хотите раз и навсегда ответить себе на вопросы «Почему оно повышается?», «Как мне с ним справиться?», «Какие таблетки от давления лучше выбрать для меня?», спешите быть в ногу со временем, пройдите обследование суточного мониторирования артериального давления и будьте спокойны за свое будущее.

 

Автор: врач-кардиолог высшей категории

Ирина Лутик

 

 

Узнай свою кардиограмму за сутки: суточное мониторирование по Холтеру

 

Стандартная электрокардиограмма (ЭКГ) в поликлинике, на снятие которой уходит не более 1 минуты, стала в нашей жизни привычным явлением. Боли в области сердца, перебои в его работе, любое внезапное ухудшение самочувствия – и мы спешим узнать, что же происходит с нашим мотором. Многие недоумевают, почему лента кардиографа не находит каких-либо изменений. Ответ на этот вопрос спрятан во времени. В прямом и переносном смысле. Поговорим про суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, и о том, почему оно информативнее обычного исследования.

24 часа против 1-й минуты

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру последние годы стремительно ворвалось в нашу жизнь, став по другую сторону весов обычной ЭКГ.

Сегодня мы не можем представить себе комплекс обследований перед операциями на сердце, в том числе постановкой кардиостимулятора, без этой процедуры. Суточная запись в портативном компьютере и сотни спасенных человеческих жизнь. Жизней, которые невозможно было бы спасти, не обнаружив те самые изменения кардиограммы, из-за которых люди умирают. Почему их не видно при обычном исследовании? Потому что лента снята только в тот момент времени, когда человек лежит неподвижно на кушетке. Оценить реакцию на нагрузку в таких случаях невозможно, а предсказать возможные осложнения тем более. Особенность холтеровского исследования – непрерывная запись ЭКГ минута за минутой целых 24 часа, в спокойном состоянии, при ходьбе, беге, приемах пищи, на работе, даже ночью. Сопоставить ЭКГ можно с любым видом деятельности, которую вы выполняете, пока носите аппарат. Поэтому то и информативность такой записи на порядок выше. Еще лет 20 назад мы не могли себе позволить такое исследование, а случаи внезапной смерти пугали своей непредсказуемостью. Одни сутки против 60 секунд – и длинная лента на мониторе рисует картинку, которая угрожает человеческой жизни. Слаженная работа кардиологов и кардиохирургов, и человек живет и делает мир вокруг себя ярче и многограннее.

 

Кому важно оценивать кардиограмму за сутки

Суточная запись ЭКГ – не рутинное медицинское исследование, а повод более тщательно обследовать сердце, если для этого есть повод. Поводами для его проведения могут выступать:

- периоды учащенного сердцебиения, особенно те, после которых происходит потеря сознания,

- перебои в работе сердца (перепады частого или редкого пульса),

- боли в области сердца, груди, в том числе приступообразные, при движениях, в ночное время,

- эпизоды внезапной нехватки воздуха, слабости, головокружения,

- предобморочные состояния или обмороки, особенно неоднократные,

- контроль эффективности назначенных доктором лекарств по поводу нарушений ритма (в том числе исключение возможных побочных эффектов на фоне их приема).

Особую ценность исследование представляет  у лиц с сахарным диабетом, которые часто имеют бессимптомное поражение сосудов сердца, чреватые развитием инфаркта миокарда. Речь идет о так называемой безболевой ишемии сердечной мышцы.

Не лишним будет добавить в наш перечень такие категории граждан, как:

- злостные гипертоники и курильщики (их сосуды постоянно сужены и риск преждевременного поражения их атеросклерозом велик),

- нежелающие регулярно принимать лекарства от давления (высокие цифры давления со временем приводят к расширению и утолщению камер сердца, которые чреваты появлением нарушения ритма, в том числе жизнеопасных),

- имеющие в роду болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркты, случаи внезапной смерти, особенно в молодом возрасте),

- подростки, у которых на обычной кардиограмме находят нарушения сердечного ритма (оценить опасность, которую они могут представлять для растущего и ведущего активный образ жизни организма).

Отдельный вопрос мониторирования ЭКГ по Холтеру стоит у людей, у которых в сердце стоит специальный аппарат для кардиостимуляции (так называемый кардиостимулятор). Оценка его работы – одно из обязательных условий перед предстоящим посещением врача-аритмолога. Самое важное – не забыть сообщить врачу, который будет вешать вам холтер всю информацию о нем, а лучше показать документы (выписки из больницы, предыдущие заключения аритмолога).

 

Как подготовить себя к холтеру

Специальной подготовки к исследованию нет. Оно проводится в привычном ежедневном двигательном режиме без изматывающих физических нагрузок (разгрузка вагонов,  резкие повороты, наклоны туловища). Водные в день исследования лучше исключить, чтобы не повредить аппарат. Лекарственные препараты принимаются в режиме, назначенном доктором.

 

Как выглядит ЭКГ по Холтеру

Комплекс, предназначенный для записи ЭКГ, состоит из регистратора и электродов. Регистратор по размеру напоминает мобильный телефон, внутри него находятся аккумуляторы (батарейки) и карта памяти, на которую записывается информация. В комплект к регистратору входит специальный чехол, который крепится на туловище с помощью ремешка, надетого через плечо.

От регистратора отходят провода, которые клеятся к телу специальными одноразовыми электродами. Электроды располагаются непосредственно на коже, поэтому на местах, где они крепятся не должно быть волосяного покрова (конечно, это касается мужчин). Значит, грудь в этих местах перед исследованием необходимо побрить грудь. Перед исследованием для лучшего контакта с электродами кожу в местах их крепления протирают спиртом (обезжиривают). Иногда провода дополнительно приклеивают пластырем, чтобы во время физических нагрузок они не оторвались.

Запись ЭКГ проводит регистратор на флэш-карту, откуда она через сутки переносится в компьютерную программу и анализируется врачом функциональной диагностики.

 

Чего стоит избегать, если вы носите холтер

- Поскольку регистратор состоит из микросхем, его ни в коем случае нельзя мочить!

- Вещества, нарушающие контроль над своим поведением, в том числе алкоголь, убираем однозначно.

- Устройства с электромагнитным излучением (микроволновая печь, арка металлоискателя (в аэропортах, метро, магазинах), даже мобильные телефоны и компьютеры могут создавать помехи в передаче сигналов на регистратор, а, значит, контакт с ними надо, по возможности, уменьшить. Если все-же есть острая необходимость в мобильном телефоне, его хранят его в сумочке на правой стороне. Диагностические процедуры (рентген, флюорографию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию) лучше перенести на другой день.

- Категорически запрещается самостоятельно отсоединять разъемы прибора, вынимать из него батарейки, мочить прибор, подвергать его механическим воздействиям (удары, вибрации).

Мало того, что поврежденный аппарат исказит результаты исследования, вы еще рискуете оплатить довольно большую компенсацию организации за причиненный материальный ущерб.

 

Как правильно вести дневник     

После того как прибор установлен, вам выдается специальный дневник в виде таблицы. Его необходимо заполнять в течение суток, описывая все действия, которые вы совершаете (прием пищи, ходьба в магазин, прием лекарств, просмотр телевизора, продолжительность и качество ночного сна). Важным моментом является время приема медицинских препаратов, поэтому врачу необходимо знать все лекарства, которые вы принимаете.

При появлении таких симптомов как головокружение, предобморочное состояние, учащенное сердцебиение, боли в груди или сердце, лучше нажать кнопку на приборе и описать в дневнике их длительность. Это позволит сопоставить ваши жалобы и записанную ЭКГ.

За время проведения исследования желательно выполнять адекватную вашему состоянию физическую нагрузку (подъем по лестнице на 5 этаж, быстрая ходьба, повороты на правый и левый бок, положение на спине и животе). Подниматься по лестнице лучше в обычном темпе, без остановок, если это не вызовет неприятных ощущений. Важно оценить именно переносимость повседневных нагрузок. В дневнике необходимо отметить: количество пройденных ступеней, время начала подъема и его продолжительность и любые ощущение, которые возникли в этот момент.  

После снятия регистратора данные обрабатываются врачом функциональной диагностики с помощью компьютерной программы. Результаты мониторирования будут готовы через 2-3 дня. Вы можете ознакомиться с ними на приеме у врача.

Одни сутки вашей жизни и вся информация о работе вашего сердца как на ладони. Главное – сделать исследование вовремя, когда выявленные изменения можно повернуть вспять.

 

 

 

 

Автор: врач-кардиолог высшей категории

Ирина Лутик